요양병원-폐렴 기간의 점검표 작성 및 이해
1. 폐렴 치료기간
1) 폐렴(pneumonia)은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생 할 수 있다.
2) 진단
ㄱ. 일반혈액검사: 백혈구 증가증, ABGA로 산소 필요여부 확인, 이화작용의 증가와 사구체 여과율의 감소로 BUN 증가, 전해질 불균형 나타남
ㄴ. 객담검사: gram stain , culture, sensitivity
ㄷ. Blood culture: 혈류에 세균의 침입 여부를 알 수 있음
ㄹ. Chest X-ray: 폐분절, 폐엽, 한쪽이나 양쪽 폐의 밀도 증가를 보임- 조기 진단에 필수
3) 치료
ㄱ. 적절한 항생제 사용 (최소 5일 이상 사용)
ㄴ. 산소용법: O2 주면서 spo2 monitoring
ㄷ. 수액요법: 충분한 수분섭취
ㄹ. ABR
| 폐렴 환자에 대한 점검표 환자명: 진단일: '폐렴'으로 청구할 수 있는 폐렴의 진단기준은 다음 1의 소견이 있으면서 2~6 의 항목 중에서 2가지 이상이 있는 경우로 한다. -다 음- 1. 흉부방사선 상 신규 또는 진행성 폐 침윤 (new or progressive infiltration) 등의 소견: 유 □ 무 □ 2. 체온 > 38℃ (다른 원인에 의한 것이 아닌) : 유 □ 무 □ 3. 백혈구수 > 12,000/mm3 또는 < 4,000/mm3 : 유 □ 무 □ 4. 새로 발생한 화농성 객담 또는 객담 양상의 변화 또는 새로 발생하거나 악화된 기침 : 유 □ 무 □ 5. 흉부 진찰 소견 상 Rale (Crakle): 유 □ 무 □ 6. 혈액가스 이상 (PaO2 <60mmHg 등): 유 □ 무 □ 평가자 □ 의사 _________________ (서명) □ 간호사 ________________ (서명) |
폐렴 치료기간에는 vital sign 에 spo2 수치 입력을 해야한다.
항생제 사용 기간은 투여하면서 피검사로 경과 관찰하며 종료시기를 의사가 결정한다.
진단을 하고 치료를 시작하면 주치의가 보호자에게 연락하여 환자 상태를 설명하고 치료과정을 설명해야 한다.
재활치료를 받는 환자의 경우, 폐렴 치료를 시작하면 치료기간에는 재활치료를 중단해야 한다.
